自身免疫性化生性萎缩性胃炎-老苏

自身免疫性化生性萎缩性胃炎（AMAG）患者具有抗壁细胞及其成分的抗体（包括抗内因子和质子泵H⁺,K⁺‑ATP酶抗体）。AMAG是常染色体显性遗传病（这个目前存在疑问）。

部分患者也有桥本氏甲状腺炎，50%有甲状腺抗体；反之，壁细胞抗体也可见于30%的甲状腺炎患者。

部分AMAG患者可能与慢性幽门螺旋杆菌感染有关，尽管关系尚不明确。胃切除、长期应用质子泵抑制剂引起的酸抑制也可出现类似的内因子分泌缺乏。

患者的腺体萎缩和/或肠上皮化生呈多灶性分布，包括胃体和胃底的小弯侧，该表型称为多灶性萎缩性胃炎。多灶性受累被认为是“广泛的”，而“显著的”是指在特定部位的严重程度。多灶性萎缩性胃炎的患者发生胃腺癌的风险较高。

胃酸减少可引起G细胞增生和血清胃泌素水平增高（常 >1000 pg/mL[＞481pmol/L]）。增高的胃泌素引起肠嗜铬样细胞增生，后者有时可发展为类癌。

自身免疫性化生性萎缩性胃炎 (AMAG) 本身的表现很少且非特异性，尽管一些患者有上腹部不适。

B12缺乏的症状和体征起初可能很少，因为贫血发展缓慢，但最终会出现疲劳和虚弱。神经系统表现的发生与贫血无关，但通常以四肢位置和振动感觉下降开始，伴有轻度至中度虚弱和反射减弱。

不推荐常规短间隔（1 年内）重复内镜检查和活检，除非基线内镜检查不充分或显示高风险组织学，或者除非患者患胃癌的风险增加。同样，应在患者了解监测的低价值和重复上消化道内镜的潜在不良反应后，决定在 1 年内重复内镜检查。如果共同决策有利于监测，则对偶然发现的胃肠化生的患者进行较长时间间隔（每 3 至 5 年）的内镜监测可能是合理的。对于无肠化生的自身免疫性胃炎患者的监测尚未达成共识。一项指南建议每 3 至 5 年对胃肿瘤进行一次内镜监测，但没有证据表明这是一种经济有效的方法。

除补充肠外维生素B12以外不需要治疗。