检查流程
在给患者静脉注射 99mTc-RBC 后，伽马相机开始成像，以每帧 1-2 秒、持续1分钟的速度获取血流图像（血管造影阶段）。血流图像有助于确定快速出血的位置，而快速出血很少会在成像开始时出现。一般建议在至少1小时内以每帧1分钟的速度获取动态图像。以10到15分钟的序列采集动态图像，并在后续序列仍在采集时查看这些图像，可缩短从发现出血到导管血管造影（CA）的时间。如果成像 1 小时后仍未发现消化道出血，则通常结束检查。SPECT/CT可能有助于澄清断层成像中的不确定发现。
性能数据
99mTc-RBC的敏感性和特异性分别为93%和95%。造影早期发生且摄取强度高的出血在随后的 CA 中被检测到的可能性最大。阳性时间（TTP）是指从99mTc标记的红细胞扫描开始到出血出现的时间，它可影响CA的诊断率。一项研究将TTP阈值设为≤9分钟，结果发现92%的患者检查结果呈阳性。与TTP >9分钟相比，TTP阈值≤9分钟与CA阳性研究的相关性高出六倍。TTP>9分钟可准确预测94%患者的CA阴性结果。从99mTc-RBC扫描发现出血到开始CA的滞后时间较短，也与CA的高产率有关。因此，及早解读这些检查结果对更快地进行CA非常重要。
一项比较CTA和 99mTc-RBC扫描的研究显示，99mTc-RBC扫描的准确率为 55.4%，低于准确率为96%的CTA。该研究中的99mTc-RBC扫描是通过标准断层成像进行的，没有进行SPECT/CT扫描。SPECT/CT可能有助于区分小肠出血和大肠出血。在一项研究中，与断层成像或断层成像结合SPECT相比，断层成像结合SPECT/CT对检测消化道出血部位的诊断能力最高。目前关于断层成像阴性时SPECT/CT的价值的数据有限，因为很少有中心在这种情况下进行检查。需要更多的研究来验证SPECT/CT的结果，包括在断层成像未显示消化道出血证据时使用SPECT/CT的情况。
优点
99mTc-RBC 扫描的最大优点是灵敏度高，因为在实验动物模型中，它能检测到低至 0.04 mL/min 的消化道出血，而在临床研究中则能检测到 0.1 mL/min 的消化道出血。由于成像通常至少持续1小时，因此也能检测到间歇性出血。99mTc-RBC扫描还可进行超过1小时的动态成像，并可进行长达24小时的再次成像。与CTA相比，99mTc-RBC扫描对患者的辐射剂量更低。
局限性
99mTc-RBC扫描最大的局限性在于，这项研究只能在血流动力学稳定的患者身上进行。由于RBC标记准备时间和成像时间较长，因此无法对因低血压或心率异常而血流动力学不稳定的患者进行此项检查。对于血流动力学不稳定的患者，必须权衡进行成像时间较长的99mTc-RBC扫描与正确识别活跃的 LGIB 位点之间的风险收益比。
除了活动性消化道出血外，RBC还可在其他部位定位。输尿管的生理活动、阴茎活动、脾肿大、胰腺假性囊肿或非肠道出血/血肿都可能被误认为是消化道出血部位。真正的消化道出血会随着时间的推移而改变强度和移动，这有助于将消化道出血与这些正常变异和陷阱区分开来。进行SPECT/CT检查可更好地确定不确定结果的特征，并有助于鉴别可能模拟消化道出血的误区。
一些与患者相关的因素可能会干扰红细胞的标记。低血细胞比容、近期输血和血红蛋白相关疾病（镰状细胞病或地中海贫血）患者的标记效率较低。肝素等一些药物也会干扰标记。
有时，断层99mTc-RBC扫描可提供不正确的出血部位定位。少数研究报告称，10%-33%的病例会出现出血定位不准确的情况。可以通过SPECT/CT改善定位，但这可能会延误CA。
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