胰腺囊性肿瘤指南推荐要点

本文概述了中国胰腺囊性肿瘤（PCN）诊断指南的主要内容，该指南是由国家消化病临床医学研究中心(上海)和中国医师协会胰腺病学专业委员会联合牵头制定的。通过组织多领域专家，依据国内外文献和专家意见，采用改良Delphi法经过多轮投票与讨论后完成。以下是该指南的主要内容摘要：

推荐意见摘要

1. 症状评估:

   • 大多数PCN无症状，需谨慎将症状归因于PCN。

2. 首选诊断方法:

   • MRI是诊断PCN的首选方法。

3. EUS应用:

   • 对于存在高危征象的PCN患者，建议使用内镜超声（EUS）进行进一步评估。

4. 影像学联合检查:

   • EUS与其他影像学检查相结合可以提高PCN的诊断准确率。

5. EUS-FNA/FNB:

   • 适用于影像学不能确定性质的PCN或可能改变治疗策略的情况。

6. 囊液分析:

   • 可用于鉴别不同类型的PCN。

7. EUS-TTNB vs EUS-FNA:

   • 相比EUS-FNA, EUS-TTNB能显著提高PCN诊断效能，且不良事件发生率较低。

8. nCLE应用:

   • 拟行手术治疗但无法排除SCN的PCN患者应考虑使用窄带成像技术（nCLE）。

9. CE-EUS:

   • 可用于评估PCN性质，特别是壁结节等特征。

10. 胰管镜检查:

    • 主胰管型IPMN或混合型IPMN在特定情况下建议行胰管镜检查。

11. 随访对象:

    • 特定类型的PCN患者如MCN、IPMN或低恶变风险的SCN应列为随访对象。

12. 随访方式:

    • MRI联合MRCP是IPMN或MCN随访的最佳选择；对于MRI禁忌的患者，则推荐EUS或CT。

13. 随访周期:

    • 根据是否含有高危征象来决定随访频率。无高危征象者按病灶大小制定策略；含高危征象者建议每6个月进行一次MRI随访。

这些指南内容为临床医生提供了详细的诊断和随访建议，有助于提高PCN的诊断准确性和管理效果。